Maladies des glandes salivaires
Calculs, infections, rétrécissements, kystes, tumeurs, sécheresse de la bouche : diagnostic et traitement de toutes les pathologies des glandes salivaires, au cabinet à Paris 6e.
Les glandes salivaires produisent chaque jour environ un litre de salive, indispensable pour mâcher, avaler, parler, protéger les dents et la muqueuse buccale. Lorsqu’elles sont malades, elles peuvent gonfler, devenir douloureuses, s’infecter ou au contraire ne plus produire assez de salive. Chirurgien maxillo-facial, je prends en charge l’ensemble de ces pathologies, du diagnostic au traitement.
Les glandes salivaires en bref
- Les parotides, les plus volumineuses, situées devant les oreilles ; leur canal (canal de Sténon) s’ouvre à l’intérieur de la joue.
- Les glandes sous-mandibulaires, sous la mâchoire ; leur canal (canal de Wharton) s’ouvre sous la langue.
- Les glandes sublinguales, sous la langue.
- Des centaines de glandes salivaires accessoires, réparties dans les lèvres, les joues et le palais.
Les maladies des glandes salivaires
Calculs et lithiases salivaires
C’est la cause la plus fréquente de gonflement d’une glande salivaire chez l’adulte : un calcul bloque l’écoulement de la salive et provoque un gonflement douloureux au moment des repas. Voir Calcul salivaire et Lithiase salivaire : les traitements.
Infections et inflammations (sialadénites)
Une glande peut s’infecter, souvent à cause d’un calcul ou d’une salive insuffisante : elle devient gonflée, rouge, douloureuse, parfois avec de la fièvre et du pus dans la bouche. Les oreillons sont une infection virale des parotides. Chez l’enfant, on observe aussi des parotidites récidivantes, qui s’améliorent généralement avec l’âge.
Rétrécissements des canaux (sténoses)
Un canal salivaire peut se rétrécir après des infections répétées ou le passage d’un calcul, et provoquer des gonflements semblables à ceux d’une lithiase. L’échographie et, si besoin, l’IRM des canaux (sialo-IRM) permettent de les identifier et d’adapter le traitement.
Kystes : grenouillette et mucocèle
La grenouillette (ou ranula) est un kyste bleuté du plancher de la bouche, lié à la glande sublinguale. La mucocèle est une petite boule molle, souvent sur la lèvre inférieure, liée à une glande accessoire. Leur traitement est chirurgical, sous anesthésie locale le plus souvent.
Tumeurs des glandes salivaires
Toute boule qui persiste plus de quelques semaines dans une parotide, sous la mâchoire ou dans le palais doit être explorée. La grande majorité des tumeurs de la parotide sont bénignes, les plus fréquentes étant l’adénome pléomorphe et la tumeur de Warthin. Elles doivent néanmoins être retirées ou surveillées selon leur nature, d’où l’importance d’un bilan précis (échographie, IRM, parfois cytoponction). Voir aussi Calculs, lithiases et tumeurs des glandes salivaires.
Sécheresse de la bouche (xérostomie)
Une bouche sèche peut être due à certains médicaments, à une radiothérapie de la tête et du cou, au vieillissement ou à une maladie auto-immune comme le syndrome de Gougerot-Sjögren. Elle favorise les caries, les infections et les difficultés à mâcher ou à porter une prothèse. Un bilan permet d’en rechercher la cause et de proposer des solutions adaptées.
Les examens des glandes salivaires
- l’examen clinique : palpation des glandes, examen de la bouche et de la salive à la sortie des canaux ;
- l’échographie, examen de référence en première intention, indolore et sans irradiation ;
- la radiographie panoramique et le Cone Beam (CBCT), réalisables à mon cabinet, pour visualiser les calculs en 3D ;
- l’IRM, notamment pour l’étude des tumeurs, et la sialo-IRM pour les canaux.
Pour aller plus loin : les glandes salivaires sur Wikipédia.
Une expertise reconnue des glandes salivaires
Ancienne cheffe de clinique des Hôpitaux de Paris et praticien hospitalier à la Pitié-Salpêtrière, j’ai consacré une large part de mon activité, de mes publications et de mes enseignements aux pathologies salivaires. Je vous reçois en consultation à mon cabinet de Paris 6e, équipé pour réaliser sur place les examens d’imagerie et la plupart des interventions sous anesthésie locale.
Vous arrivez depuis le site glandesalivaires.com ? Découvrez l’hommage au Dr Philippe Katz, pionnier de l’exploration et du traitement des glandes salivaires.
Questions fréquentes
Quel spécialiste consulter pour un problème de glande salivaire ?
Un chirurgien maxillo-facial ou un stomatologue spécialisé dans les glandes salivaires, ou un ORL. Ces spécialistes réalisent le diagnostic, les examens et les traitements, y compris chirurgicaux.
Une boule sous la mâchoire est-elle grave ?
Le plus souvent, il s’agit d’un ganglion réactionnel, d’une glande gonflée par un calcul ou d’une tumeur bénigne. Mais toute boule qui persiste plus de quelques semaines doit être examinée par un spécialiste, qui réalisera si besoin une échographie.
Pourquoi ma glande gonfle-t-elle quand je mange ?
C’est le signe typique d’un obstacle à l’écoulement de la salive, le plus souvent un calcul salivaire, parfois un rétrécissement du canal. La salive produite pendant le repas ne peut pas s’évacuer et la glande gonfle. Une consultation avec échographie permet d’en trouver la cause.
Que faire en cas de bouche sèche ?
Il faut d’abord en rechercher la cause : médicaments, déshydratation, radiothérapie, maladie auto-immune. Boire régulièrement, stimuler la salive (gommes sans sucre) et utiliser des substituts salivaires soulagent. Une hygiène dentaire rigoureuse est essentielle, car la bouche sèche favorise les caries.